La sleeve gastrectomy ou gastrectomie en manche consiste en l'ablation dans un sens vertical de plus des 2/3 de l'estomac. Le nouvel estomac crée ressemble ainsi à un tube étroit qui poursuit l'oesophage et précéde le duodénum. Outre le côté restrictif de cette intervention, l'ablation de cette portion d'estomac joue un effet "anti hormonal" en eliminant une quantité de cellules gastriques secrétant la ghréline, hormone stimulant l'appétit en agissant au niveau du système nerveux central. En d'autres termes, après une sleeve on a souvent bien moins faim
Reparlez moi des risques de la sleeve gastrectomie et en particulier de la fistule ( fuite de liquide digestif en dehors de l'estomac opéré, les premiers jours post opératoire le plus souvent, par défaut d'etanchéité entre les agrafes); la complication la plus sévère si j'ai bien compris:
Ce risque est de 2 % dans notre expérience de 185 patients opérés (equivalent aux plus grandes séries). Ce risque est plus important (5%) si le patient a déjà eu un anneau ou une autre chirurgie de l'obésité comme l'agrafage de Mason dans le passé. Le temps de cicatrisation de ces fistules varie de quelques jours à ...plusieurs mois ce qui est très long ... Au moins une réopération est le plus souvent necessaire puis frequemment des endoprothéses (petits tuyaux positionnés dans l'estomac) sont mis en place par des gastroenterologues afin d'activer la cicatrisation. En paralléle toute alimentation est supprimée par la bouche; le patient étant nourri par les veines. Chose moins agréable, il est egalement laissé en place une sonde gastrique et ce jusqu'à cicatrisation.
Oui tout à fait. Elle n'est probablement pas à envisager par contre immédiatement après la pose de l'anneau .... Conflit d'objectif !
Selon les cas (vomissements ou non en particulier en début de grossesse) un desserage partiel voir total de l'anneau pourra être envisagé mais en aucun cas l'ablation de cet anneau ne sera à réaliser. La présence d'un anneau ne modifie en rien le schéma de surveillance habituel de la grossesse.
Une supplémentation en fer, folates, vitamines B12 et D doit être systématique pendant la grossesse chez une femme porteuse d'anneau ou ayant eu une autre chirurgie de l'obésité (by pass, sleeve...).
Il faut savoir plus généralement que la grossesse est en soit une possible source d'infertilité. Maigrir peut alors faciliter une future grossesse. Donc attention à bien prendre un moyen de contraception surtout les premiers mois en phase d'amaigrissement après une chirurgie de l'obésité quelque qu'elle soit !
La problématique est quelque peu différente.
Une grossesse est tout à fait possible mais ne saura être conseillée qu'au minimum 2 ans après la réalisation du by pass. Pour tout un tas de raisons liées au côté malabsorption du by pass et aux risques carentiels tant chez la mère que chez l'enfant. A l'issue de cette période et sous surveillance médicale et nutritionnelle rapprochée, le risque de "problème" lors de la grossesse apparait tout à fait mineur et... acceptable.
On ne vomit avec un anneau que si l'on fait des erreurs alimentaires en dehors de quelques rares complications qu'il faut éliminer. Vomir signifie le plus souvent que l'on mange trop et/ou trop vite. Si les vomissement surviennent en début de repas, il est probable que le patient mange trop vite ou ne mâche pas assez, avale de trop grosses bouchées. Si ceux ci surviennent plutôt en fin de repas c'est que le patient a trop mangé. Dernière possibilité que ceux ci surviennent pendant le repas : le patient a alors souvent but en mangeant.
La période séparant votre fin de repas de votre passage au lit est probablement trop courte; elle devrait respecter un intervalle d'au moins 2 à 3 h. Il faudra par ailleurs éliminer si ce n'est pas le cas la formation d'une poche par une radio.
Cela est effectivement souvent noté par les patients
J'ai déjà eu une chirurgie de l'obésité. C'est un échec. Est il possible de bénéficier d'une nouvelle opération ?
En principe oui mais votre cas devra être bien évalué. Pourquoi ya t' il eu échec? Différents examens seront à faire et à l'issu de ceux ci nous pourrons vous proposer le "meilleur traitement"
Docteur, je suis de plus en plus génè par l'excès de peau qui pend au niveau de mon ventre, de mes cuisses, de mes bras ou de ma poitrine. Quand espérer une chirurgie réparatrice ?
En principe il est conseillé d'attendre 1 an 1/2 à 2 ans ce qui correspond à la période pendant laquelle votre "nouveau poids" devrait se stabiliser. Ensuite vous pourrez consulter une chirurgien expérimenté dans ces intervention. Nous en reparlerons ensemble et verrons que faire.
Que penser du "ballon" ?
De foot ?
Joker..............Tous les gens connaissant l'obésité et cette chirurgie savent que cette technique est marginale, peu efficace, un peu border line...
Elle peut peut être aider à perdre quelques kilos qui malheureusement seront le plus souvent repris après ablation du ballon (obligatoire à 6 mois)..
Concernant l'obésité morbide; elle n'a pas d'indication validée...